Pacijenti sa rakom pluća, je li potrebno ispitivanje MRD-a?

MRD (minimalna zaostala bolest), ili minimalna preostala bolest, mali je broj ćelija raka (stanice raka koji ne reagiraju ili nisu otporni na liječenje) koji ostaju u tijelu nakon tretmana raka.
MRD se može koristiti kao biomarker, sa pozitivnim rezultatom koji bi i dalje otkrivene lezije nakon tretmana raka, a da se preostane rak mogu postati aktivni, dok negativni rezultat ne može biti otkrivene da preostale lezije nisu otkrivene nakon tretmana raka (bez raka)
Poznato je da testiranje MRD-a igra važnu ulogu u identificiranju ne-malog raka pluća sa malim ćelijama (NSCLC) po visokom riziku od recidiva i vodećim povjerljivim terapijom nakon radikalne operacije.
Scenariji u kojima se MRD može primijeniti:

Za operativnu raku raka ranog stepena pluća

1 Nakon radikalne resekcije rane faze pacijenata od karcinoma pluća, pozitivnost MRD-a sugerira visoki rizik od recidiva i zahtijeva pomno upravljanje praćenjem. Monitoring MRD-a preporučuje se svakih 3-6 mjeseci;
2. Preporučuje se izvršavanje perioperativnih kliničkih ispitivanja operljivog ne-malog karcinoma pluća na bazi MRD-a i pružiti opseće perioperativnih preciznih liječenja;
3 Preporučujem istraživanje uloge MRD-a u obje vrste pacijenata, gen vozača Pozitivan i gen vozača negativan, zasebno.

Za lokalno napredni karcinom pluća sa malim ćelijama

1.MRD testiranje se preporučuje pacijentima u potpunoj remisiji nakon radikalne kemoradioterapije za lokalno napredni karcinom pluća sa malim ćelijama, koji može pomoći u određivanju prognoze i formulacije daljnjih strategija liječenja;
2 Klinička ispitivanja konsolidacijske terapije zasnovane na MRD-u nakon što se preporučuje kemoradioterapija kako bi se omogućile precizne mogućnosti za terapiju konsolidacijom što je više moguće.
Za napredni ne-mali rak pluća sa malim ćelijama
1. Postoji nedostatak relevantnih studija o MRD-u u naprednom raku pluća sa malim ćelijama;
2. Preporučuje se da se MRD bude otkriven kod pacijenata u potpunoj remisiji nakon sistemske terapije za napredni ne-mali karcinom pluća sa malim ćelijama, koji može pomoći u suditi o prognozi i formulisati daljnje terapijske strategije;
3. Preporučuje se provesti istraživanje strategije liječenja MRD-om u pacijentima u potpunoj remisiji da produži trajanje potpune remisije, tako da pacijenti mogu maksimizirati svoje koristi.

Može se vidjeti da zbog nedostatka relevantnih studija o otkrivanju MRD-a u naprednom ne-malom raku pluća od ćelija, primjena otkrivanja MRD-a u liječenju naprednih ne-malih pacijenata od karcinoma pluća sa malim ćelijama nije jasno naznačena.
Posljednjih godina napredak u ciljanom i imunoterapiji revolucionirao je prometu za tretman za pacijente sa naprednim NSCLC-om.
Dokazi u nastajanju sugeriraju da neki pacijenti postižu dugoročni opstanak i očekuje se da će postići potpunu remisiju snimanjem. Stoga su, pod pretpostavkom da su neke grupe pacijenata sa naprednim NSCLC-om postepeno shvatile cilj dugoročnog preživljavanja, praćenje ponavljanja bolesti postalo je veliko kliničko pitanje, a da li MRD testiranje može igrati i važnu ulogu u njemu zaslužuje u daljnjim kliničkim ispitivanjima.