Pacijenti s karcinomom pluća, da li je potrebno MRD testiranje?

MRD (Minimalna rezidualna bolest) ili minimalna rezidualna bolest je mali broj ćelija raka (ćelija raka koje ne reaguju ili su otporne na liječenje) koje ostaju u tijelu nakon liječenja raka.
MRD se može koristiti kao biomarker, s pozitivnim rezultatom što znači da se rezidualne lezije i dalje mogu otkriti nakon liječenja raka (pronalaze se stanice raka, a rezidualne stanice raka mogu postati aktivne i početi se razmnožavati nakon liječenja raka, što dovodi do ponovnog pojavljivanja bolest), dok negativan rezultat znači da se rezidualne lezije ne otkrivaju nakon liječenja raka (ne nalaze se ćelije raka);
Dobro je poznato da MRD testiranje igra važnu ulogu u identifikaciji pacijenata u ranom stadijumu raka pluća nemalih ćelija (NSCLC) s visokim rizikom od recidiva i u vođenju adjuvantne terapije nakon radikalne operacije.
Scenariji u kojima se MRD može primijeniti:

Za operabilni rak pluća u ranoj fazi

1. Nakon radikalne resekcije pacijenata sa karcinomom pluća ne-malih ćelija u ranoj fazi, MRD pozitivnost ukazuje na visok rizik od recidiva i zahtijeva pažljivo praćenje. MRD praćenje se preporučuje svakih 3-6 mjeseci;
2. Preporučuje se izvođenje perioperativnih kliničkih ispitivanja operabilnog karcinoma pluća ne-malih ćelija na osnovu MRD-a i pružanje perioperativnih preciznih mogućnosti liječenja koliko god je to moguće;
3. Preporučiti da se posebno istraži uloga MRD-a kod oba tipa pacijenata, pozitivnog na gen pokretača i negativnog na gen pokretača.

Za lokalno uznapredovali karcinom pluća ne-malih ćelija

1.MRD testiranje se preporučuje pacijentima u potpunoj remisiji nakon radikalne kemoradioterapije za lokalno uznapredovali karcinom pluća nemalih stanica, što može pomoći u određivanju prognoze i formuliranju daljnjih strategija liječenja;
2. Preporučuju se klinička ispitivanja konsolidacijske terapije zasnovane na MRD nakon kemoradioterapije kako bi se što je više moguće pružile tačne opcije konsolidacijske terapije.
Za uznapredovali karcinom pluća ne-malih ćelija
1. Nedostaju relevantne studije o MRD kod uznapredovalog karcinoma pluća ne-malih ćelija;
2. Preporučuje se da se MRD otkrije kod pacijenata u potpunoj remisiji nakon sistemske terapije za uznapredovali karcinom pluća ne-malih ćelija, što može pomoći u proceni prognoze i formulisanju daljih terapijskih strategija;
3. Preporučuje se provesti istraživanje o strategijama liječenja zasnovanim na MRD-u kod pacijenata u potpunoj remisiji kako bi se produžilo trajanje potpune remisije što je više moguće kako bi pacijenti mogli maksimalno iskoristiti svoje prednosti.

Može se vidjeti da zbog nedostatka relevantnih studija o detekciji MRD-a u uznapredovalom karcinomu ne-maloćelijskog karcinoma pluća, primjena MRD detekcije u liječenju pacijenata s uznapredovalim ne-maloćelijskim karcinomom pluća nije jasno indicirana.
Poslednjih godina, napredak u ciljanoj i imunoterapiji revolucionirao je izglede za lečenje pacijenata sa uznapredovalim NSCLC.
Novi dokazi sugeriraju da neki pacijenti postižu dugotrajno preživljavanje i čak se očekuje da postignu potpunu remisiju snimanjem. Stoga, pod pretpostavkom da su neke grupe pacijenata sa uznapredovalim NSCLC postupno ostvarile cilj dugoročnog preživljavanja, praćenje recidiva bolesti postalo je glavno kliničko pitanje, a da li i MRD testiranje može igrati važnu ulogu u tome zaslužuje da se istraži. u daljim kliničkim ispitivanjima.