Brza dijagnoza infekcija krvotoka

Infekcija krvotoka (BSI) odnosi se na sindrom sistemskog upalnog odgovora uzrokovan invazijom različitih patogenih mikroorganizama i njihovih toksina u krvotok.

Tok bolesti često karakterizira aktivacija i oslobađanje medijatora upale, što uzrokuje niz kliničkih simptoma kao što su visoka temperatura, zimica, tahikardija otežano disanje, osip i izmijenjen mentalni status, au težim slučajevima šok, DIC i višestruki -otkazivanje organa, sa visokom stopom smrtnosti. stečena HA) slučajevi sepse i septičkog šoka, koji čine 40% slučajeva i približno 20% slučajeva stečenih na intenzivnoj nezi. I usko je povezan sa lošom prognozom, posebno bez pravovremene antimikrobne terapije i fokalne kontrole infekcije.

Klasifikacija infekcija krvotoka prema stupnju infekcije

Bakteriemija

Prisutnost bakterija ili gljivica u krvotoku.

Septicemija

Klinički sindrom uzrokovan invazijom patogenih bakterija i njihovih toksina u krvotok je ozbiljna sistemska infekcija..

Piohemija

Po život opasna disfunkcija organa uzrokovana disregulacijom odgovora tijela na infekciju.

Veću kliničku zabrinutost izazivaju sljedeće dvije povezane infekcije.

Posebne infekcije krvotoka povezane s kateterom

Infekcije krvotoka povezane s kateterima ugrađenim u krvne žile (npr. periferni venski kateteri, centralni venski kateteri, arterijski kateteri, kateteri za dijalizu, itd.).

Specijalni infektivni endokarditis

To je infektivna bolest uzrokovana migracijom patogena u endokard i srčane zaliske, a karakterizira je stvaranjem suvišnih organizama u zaliscima kao oblik patološkog oštećenja, te metastazama emboličke infekcije ili sepsom zbog izlučivanja suvišnog organizma.

Opasnosti od infekcija krvotoka：

Infekcija krvotoka definira se kao pacijent s pozitivnom hemokulturom i znacima sistemske infekcije. Infekcije krvotoka mogu biti sekundarne u odnosu na druga mjesta infekcije kao što su infekcije pluća, abdominalne infekcije ili primarne infekcije. Prijavljeno je da je 40% pacijenata sa sepsom ili septičkim šokom uzrokovano infekcijama krvotoka [4]. Procjenjuje se da se 47-50 miliona slučajeva sepse dogodi širom svijeta svake godine, uzrokujući više od 11 miliona smrtnih slučajeva, s prosječno oko 1 smrtnim ishodom svakih 2,8 sekundi [5].

Dostupne dijagnostičke tehnike za infekcije krvotoka

01 PCT

Kada dođe do sistemske infekcije i upalne reakcije, lučenje kalcitoninogena PCT se brzo povećava pod indukcijskom stimulacijom bakterijskih toksina i upalnih citokina, a nivo PCT u serumu odražava ozbiljno stanje bolesti i dobar je pokazatelj prognoze.

0.2 Ćelije i faktori adhezije

Molekuli stanične adhezije (CAM) uključeni su u niz fiziopatoloških procesa, kao što su imuni odgovor i upalni odgovor, i igraju važnu ulogu u borbi protiv infekcija i ozbiljnih infekcija. To uključuje IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, itd.

03 Endotoksin, G test

Gram-negativne bakterije koje ulaze u krvotok i oslobađaju endotoksin mogu uzrokovati endotoksemiju; (1,3)-β-D-glukan je jedna od glavnih struktura ćelijskog zida gljivica i značajno je povećan kod gljivičnih infekcija.

04 Molekularna biologija

Testira se DNK ili RNK koju mikroorganizmi oslobađaju u krv ili nakon pozitivne hemokulture.

05 hemokultura

Bakterije ili gljivice u hemokulturama su „zlatni standard“.

Hemokultura je jedna od najjednostavnijih, najpreciznijih i najčešće korištenih metoda za otkrivanje infekcija krvotoka te je patogena osnova za potvrđivanje infekcija krvotoka u tijelu. Rano otkrivanje hemokulture i rana i pravilna antimikrobna terapija su primarne mjere koje treba poduzeti za kontrolu infekcija krvotoka.

Hemokultura je zlatni standard za dijagnozu infekcije krvotoka, koji može precizno izolirati infektivni patogen, kombinirati s identifikacijom rezultata osjetljivosti na lijekove i dati ispravan i tačan plan liječenja. Međutim, problem dugog vremena pozitivnog prijavljivanja hemokulture utječe na pravovremenu kliničku dijagnozu i liječenje, a zabilježeno je da se stopa mortaliteta pacijenata koji nisu liječeni pravovremenim i efikasnim antibioticima povećava za 7,6% na sat nakon 6 sati nakon prva hipotenzija.

Stoga, trenutna hemokultura i identifikacija osjetljivosti na lijekove za pacijente sa sumnjom na infekciju krvotoka uglavnom koriste troslojnu proceduru prijavljivanja, i to: primarno izvještavanje (izvještavanje o kritičnim vrijednostima, rezultati razmaza), sekundarno izvješćivanje (brza identifikacija i/ili direktna osjetljivost na lijekove). izveštavanje) i tercijarno izveštavanje (konačno izveštavanje, uključujući naziv soja, pozitivno vreme alarma i standardne rezultate testa osetljivosti na lekove) [7]. Primarni izvještaj treba prijaviti klinici u roku od 1 h od pozitivnog izvještaja o bočici krvi; preporučljivo je da se tercijarni izvještaj završi što je prije moguće (obično unutar 48-72 h za bakterije) ovisno o laboratorijskoj situaciji.